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冬春防范慢阻肺偷袭谨防“吸烟、雾霾、厨房油

来源:未知 编辑:admin 时间:2019-01-17

  慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)对肺功能危害极大,严重影响患者的劳动能力和生活质量,是世界范围内发病率和死亡率最高的疾病之一。慢阻肺全球倡议组织于近期发布了《2019慢阻肺指南》,对2017年的《指南》进行了更新。新《指南》对慢阻肺危险因素更新的要点有:在发展中国家,室内中等程度生物量暴露和烹饪过程中传统燃料的使用,大大增加了女性患慢阻肺的风险;同时,吸烟和被动吸烟,以及空气颗粒物均增加了慢阻肺的患病率,并使病人呼吸功能显著下降,也因此被纳入危险因素的行列中。

  随着深冬的来临,身边总有许多咳嗽、咳痰的人,57岁的陈阿姨就是其中一员。10余年前,家住城乡结合部的陈阿姨开始感觉呼吸道不顺畅,痰多、气喘、频繁咳嗽,尤其是在冬春季节及恶劣天气时逐渐加重,最后被诊断为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病。询问病史,陈阿姨并不吸烟,推测病因可能是空气中的粉尘、雾霾及在家烹饪时产生的大量油烟导致的。

  1月12日,记者采访了黑龙江省医院协会呼吸病学管理专业委员会常务委员、哈尔滨市第二医院职业病科刘晓文主任,她向记者科普了慢阻肺的基本概念,日常生活中吸烟、厨房燃料、空气颗粒物的隐患,及其具体预防措施等百姓关心、关注的话题,她希望通过科普唤起百姓对慢阻肺危害的认识,从源头上加以防范。

  刘晓文介绍说,慢阻肺是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,主要损害肺脏,形成慢性阻塞性肺气肿。作为呼吸系统的常见病、多发病,慢阻肺与气道和肺组织对香烟烟雾中有害物质或空气中有害颗粒物引起的异常慢性炎症反应有关,其所带来的患病率和病死率居高不下,多数病人因肺功能严重受损而丧失劳动能力。根据世界银行及世卫组织发表的研究报告,预计至2020年,慢阻肺将占世界疾病经济负担的第5位。

  刘晓文强调说,慢阻肺是一种逐步削弱病人的呼吸能力的破坏性疾病,而冬春时节更是慢阻肺的多发季节,所以在这段时期必须要警惕起来,以防范慢阻肺的偷袭。

  流行病学调查证实,吸烟是慢阻肺的最主要致病因素。有资料显示,在发达国家,80-90%的慢阻肺患者是由吸烟所致;在发展中国家,这个数字为70%。刘晓文解释说,香烟烟雾含有多种有害成分,如焦油、尼古丁、一氧化碳等。其中焦油析出的纤维状微粒会沉积在肺底部,破坏细胞纤毛,致使后者失去防止灰尘颗粒、微生物和分泌物入侵的功能;尼古丁是一种易使人成瘾的物质,由肺部吸收,易损害神经系统;而一氧化碳能减低血红蛋白将氧分输送到全身的能力。吸烟者还会抑制支气管粘膜纤毛活动,反射性引发支气管痉挛,消弱肺泡巨噬细胞的功能。烟草烟雾中的化学物质除了会致癌,亦能逐渐破坏肺脏一些绒毛,使粘液分泌增加,最终酿成慢性肺病,染上支气管炎。人们常见的吸烟者咳嗽、痰液增多的现象,正是肺部清洁的机械效能受损的表现。

  刘晓文介绍说,细颗粒物又称细粒、细颗粒、PM2.5,是指大气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物,也称为可入肺颗粒物。虽然PM2.5只是大气成分中含量较少的组分,但其对空气质量和能见度的干扰很大。与较粗的大气颗粒物相比,PM2.5粒径小、面积大、活性强,易于附带重金属、微生物等有毒、有害物质,而且在大气中停留时间长,输送距离远,容易滞留在终末细支气管和肺泡中,还可以穿透肺泡进入血液,将有机物和重金属元素带入体内,因而对人体健康和大气环境质量的破坏性更为严重。室外空气污染会加重慢阻肺,使慢阻肺急性加重。2007年有数据表明,PM2.5每增高10微克/立方米,住院率则上升3.1%。

  厨房里弥漫出的油烟味,往往显示女主人的贤惠和能干,但这些油烟却隐患重重,暗藏杀机。刘晓文指出,目前多数抽油烟机的效能范围仅在抽风口下方45厘米,其余油烟散发的有毒油烟量则是一根香烟的1000倍,人们每天在这种环境中吸收的有毒油烟,比在1小时内抽两包烟还多。特别是油烟中含有一种苯并芘的致癌物,可诱发肺组织癌变。统计数字表明,女性罹患肺癌的几率一直走高,甚至超过男性,厨房油烟罪责难逃。这其中,约有25%肺癌女病人家中卧室与厨房相连,且冬天炒菜时也很少打开窗户。高温油烟在屋子里久久不散,甚至睡觉时也在无形中吸入。尤其在通风欠佳的居所中,采用生物燃料烹饪和取暖造成的室内空气污染,更易长期刺激眼睛、咽喉及支气管粘膜,损伤呼吸系统细胞组织,乃至增加了癌瘤发生的机会。

  首先,必须下决心戒烟,同时对已形成支气管扩张伴感染及肺功能下降进行治疗。刘晓文说,在成功戒烟后,还要保持良好的生活方式,注意劳逸结合及充足休息,在平时生活中积极锻炼身体,选择适宜的运动项目,以增强抵抗力和改善肺功能。

  第二,养成每天收听、收看天气预报的习惯,当遇到大雾天或PM2.5严重爆表的恶劣天气时,应避免外出晨练;出门时要戴上能线的口罩。刘晓文介绍说,医用N95口罩对0.3微米的颗粒能挡住95%,也就是说这种口罩是有效的。而普通的棉纱口罩除了阻挡灰尘和心理宽慰外,基本起不到什么效果。在外面进入房间之后,要将附着在脸上的灰霾及时清理掉,具体方法很简单,就是洗脸、漱口、清洗鼻腔。此外,室内还要保持一定湿度,这样有利于保证呼吸道粘膜的湿润和通畅。

  第三,对“煮妇”来说,尤其要自我保护。刘晓文告诫,一日三餐,要用新油炒菜,不可用煎炸过或曾经加热过的油脂炒菜,这是由于煎炸过的油脂,或使用已混有杂质的油脂,可使烟点明显下降,这就意味着炒菜时油烟更多,对操作者的健康会造成更大伤害。要减少爆炒、煎炸、过油、过火的炒菜方式,其中爆炒需要将近300度的温度,这个温度必然会让锅中的油大量冒烟。那些锅里着火的操作,更会让油温超过300度,已经达到了产生大量苯并芘致癌物的温度。于此同时,煎炸、过油等方式也不可避免地带来油脂的重复利用,进而增加油烟的产生。

  这里,刘晓文着重提醒的是,在开火的同时必须同步开抽油烟机,等炒菜完成后继续开5分钟再关机。燃气燃烧时本身就会释放多种废气,应及时抽走。烹调时等到油烟大量冒出时,才开抽油烟机就太晚了。

  刘晓文的临床体会是:慢阻肺早期病人没有明显的身体不适,因此很少看医生,这给诊治和预防带来很大困难;而有症状就医时,往往都已表现出气道狭窄问题,临床疗效欠佳。慢阻肺反复急性加重住院者,每一次急性加重,对患者呼吸功能都是一次巨大打击。所以早诊、早防、早治对病情控制至关重要。

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